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医院感染监测工作规范指南（2026版）

第一章总则

为适应新时期医疗卫生事业发展的需要，进一步提升医疗机构感染预防与控制工作的科学化、规范化、精细化水平，有效保障患者安全与医务人员职业健康，依据国家相关法律法规、部门规章及行业标准，结合当前医院感染管理实践的最新进展与未来趋势，特制定本工作规范指南。本指南旨在为各级各类医疗机构开展系统、持续、有效的医院感染监测工作提供全面、可操作的技术指导与行动框架，是医院感染管理工作的核心组成部分。

医院感染监测是指长期、系统、连续地收集、分析、解释和反馈医院感染发生、分布及其影响因素的相关数据，并据此采取干预措施，评价干预效果的过程。其根本目的在于通过数据驱动决策，实现感染风险的早期识别、预警与精准防控，降低医院感染发生率，提升医疗质量。

本指南遵循“预防为主、科学防控、依法管理、全员参与”的基本原则，强调监测工作的前瞻性、主动性和循证性。所有监测活动应紧密围绕临床实践，服务于医疗质量持续改进的最终目标，确保监测数据真实、准确、完整、及时，监测结论具有科学性与指导价值。

第二章监测体系与组织管理

健全的组织管理体系是医院感染监测工作得以有效实施的根本保障。医疗机构应建立由医院感染管理委员会领导、医院感染管理部门牵头、临床科室与相关职能部门协同参与的多层级监测网络。

医院感染管理委员会负责审定监测工作的总体策略、年度计划与重大资源配置，审议监