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职业暴露防护护理规范

一、职业暴露定义与分类

职业暴露指医务人员、检验检疫人员、疾控人员、保洁人员、公安司法人员等从事本职工作过程中，接触有毒有害物质或感染性病原体，从而损害健康或危及生命的情况，根据暴露类型分为以下三类：

1.感染性职业暴露：指接触已知或未知携带病原体的血液、体液、分泌物、排泄物等，其中经针刺伤、切割伤导致的锐器伤占医疗机构职业暴露的85%以上，我国医疗机构医务人员乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、艾滋病病毒（HIV）职业暴露年发生率约为0.1%~2.8%，HIV阳性患者诊疗过程中，锐器伤致暴露后感染HIV的风险约为0.3%，黏膜暴露为0.09%，完整皮肤接触无损伤情况下感染风险低于0.01%；HBV暴露后感染风险约为6%~30%，HCV暴露后感染风险约为1.8%~10%。

2.化学性职业暴露：指接触化疗药物、消毒灭菌剂、有毒化学试剂等，我国肿瘤专科医院护士化疗药物职业暴露发生率约为53%~70%，长期低剂量接触可导致染色体畸变、月经紊乱、自然流产发生率升高3~4倍。

3.物理性职业暴露：指接触电离辐射、激光、高温、锐器钝性损伤等，放射科工作人员年平均外照射有效剂量约为1.2~2.5mSv，符合国家规定限值（20mSv/年），但超剂量接触可诱发放射性皮炎、白血病等疾病。

二、标准预防基础要求

标准预防是职业暴露防护的核心，要求所有患者的血液、体液、分泌