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常见抑郁症的用药选用总结2026

抑郁症临床较常见，其为常见的精神障碍，主要症状是持续的兴趣缺乏、情绪低落、快感缺失、睡眠障碍、注意力不集中、疲劳乏力、躯体功能障碍、自杀观念等。那么，忧郁/快感缺失型抑郁症、产褥期抑郁症、HIV感染伴抑郁症如何用药呢？

一、忧郁/快感缺失型抑郁症

忧郁/快感缺失型抑郁症为抑郁症的一种抑郁症，表现为兴趣、愉快感缺失，伴显著的激越早醒、精神运动性迟滞、体质量减轻、食欲下降等，可晨重夜轻。

忧郁/快感缺失型抑郁症一线用药推荐舍曲林、氟西汀、度洛西汀、文拉法辛、阿戈美拉汀、伏硫西汀、安非他酮，二线用药推荐氯米帕明、去甲替林、左旋米那普仑。

二、产褥期抑郁症

产褥期抑郁症临床较常见，其为产妇于产褥期间出现的抑郁症状，多于生产后7d开始出现，可在生产后的4-6周变明显，平均能持续6-8周，主要表现为产褥期持续、严重的动力减低、情绪低落、睡眠障碍、精神抑郁、悲观厌世、默默不语、伤心落泪、厌食、多梦、内疚、易疲倦、焦虑、易怒，甚至喜怒无常、狂言妄语苦笑不休等。

产褥期中重度抑郁症者、经心理治疗无效者需药物治疗，建议首选SSRIs，尽量选用不透入乳汁的抗物郁药物，如帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟伏沙明。其还可选用TCAs如阿米替林、氯米帕明。

帕罗西汀建议起始剂量、有效剂量为20mg，1次/d，2-3周后若疗效不佳且可耐受，可以10