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妊娠滋养细胞疾病（GTD）全面科普与诊疗指南

一、疾病定义

妊娠滋养细胞疾病（GestationalTrophoblasticDisease，GTD）是一组起源于胎盘滋养细胞异常增生的特殊性妇科疾病，仅发生于妊娠相关场景，兼具良性与恶性病变属性。该类疾病与正常妊娠密切相关，因滋养细胞增殖失控、分化异常引发病变，整体发病率较低，但恶性病变进展快、侵袭性强，是妇科重点监测与诊疗的疾病之一。

二、疾病分类

根据中华医学会妇科肿瘤学分会诊疗规范，结合组织学病理特征，GTD分为良性病变和恶性病变（妊娠滋养细胞肿瘤，GTN）两大类，具体分型如下：

（一）良性病变：葡萄胎

为GTD最常见的良性类型，属于妊娠异常、癌前病变范畴，无侵袭转移能力，分为两种亚型：

完全性葡萄胎：宫腔内无正常胚胎组织、无胎儿结构，全部绒毛水肿变性，形成大小不等的水泡状组织，染色体核型多为父系来源二倍体。

部分性葡萄胎：宫腔内可见部分正常绒毛与水肿变性绒毛共存，可伴随畸形胎儿组织，染色体核型多为三倍体，恶变概率远低于完全性葡萄胎。

（二）恶性病变：妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）

由滋养细胞恶变形成，具备侵袭、转移能力，包含四种病理类型，恶性程度、发病特点差异显著：

侵蚀性葡萄胎：多继发于葡萄胎妊娠，水泡状组织侵入子宫肌层或血管，可发生局部转移，恶性程度较低，预后极好。

绒毛膜癌（绒癌）：高度恶性肿瘤，可继发于葡萄胎、足月