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血小板功能检验临床指南（2026版）

前言

随着精准医学时代的到来，血栓与止血性疾病的诊疗策略已发生深刻变革。血小板作为止血与血栓形成过程中的核心细胞，其功能的正常与否直接关系到机体的止血平衡状态。传统的血小板计数仅能反映数量，而无法全面评估血小板的功能状态，导致临床上存在“血小板计数正常但存在严重出血风险”或“计数正常却发生高凝血栓事件”的盲区。为了进一步规范血小板功能检验的临床应用，提高诊断的准确性，优化抗血小板治疗策略，特制定本指南。本指南基于2024年至2025年间发布的最新循证医学证据，结合我国临床实践现状，旨在为临床医师、检验医师及护理人员提供具有前瞻性、可操作性的血小板功能检验与解读标准。

一、血小板生理基础与检验病理生理机制

血小板功能的发挥依赖于复杂的信号转导通路与生理生化过程。在理解检验结果之前，必须深入掌握其背后的生理机制，这有助于区分原发性血小板功能障碍与继发性因素干扰。

1.1血小板粘附机制

血管内皮损伤后，内皮下胶原暴露。血管性血友病因子（vWF）作为桥梁分子，其A3结构域与胶原结合，同时A1结构域与血小板膜糖蛋白Ib-IX-V复合体（GPIb-IX-V）结合。这一过程是血栓形成的始动环节，尤其在血流剪切力较高的动脉环境中至关重要。任何涉及vWF定量或定性缺陷、GPIb-IX-V受体异常的病理状态，均会导致粘附功能受损，临床表现为出血时间延长。

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