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缺血性脑血管病合理用药指导规范

一、总则

1.1制定目的

规范缺血性脑血管病各类药物的临床应用，精准指导急性期救治、恢复期干预及长期二级预防用药，最大限度提升治疗效果、降低卒中复发率、减少药物不良反应，保障临床用药安全、有效、经济、合理，适配各级医疗机构临床诊疗工作。

1.2适用范围

本规范适用于急性缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）、脑动脉硬化症等各类缺血性脑血管病的临床药物治疗，涵盖神经内科、急诊科、全科医学科等相关科室医护人员用药参考，同时可作为慢病随访、康复期用药指导依据。

1.3核心用药原则

遵循“病因精准、分层干预、全程管理、个体化适配、安全可控”的核心原则，区分急性期急救、恢复期治疗、长期二级预防三个阶段，鉴别心源性与非心源性缺血性卒中病因，兼顾抗栓、调脂、控压、控糖、改善脑循环等综合治疗，规避滥用药物、盲目联合用药、随意停药等不规范行为。所有用药严格遵循《脑血管病防治指南（2024年版）》《中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2022》权威推荐标准。

二、急性期缺血性脑血管病用药规范

急性期定义为发病14天内，核心目标是疏通血管、挽救缺血半暗带、阻止病情进展、预防并发症，主要包括静脉溶栓、抗血小板、改善脑循环、脑保护等药物治疗，严格把控用药时机与禁忌证。

2.1静脉溶栓药物（核心急救用药）

2.1.1适用人群

发病4.5小时内的急性缺血性脑