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成人鼻肠管规范留置与维护操作指南

一、概述

鼻肠管是经鼻腔置入、末端直达空肠上段的肠内营养管路，适用于存在胃排空障碍、胃潴留、反流误吸高风险、重症胰腺炎、意识障碍等无法经胃喂养的成人患者，可有效规避胃内喂养弊端，保障肠道营养供给、维持肠道黏膜屏障功能，是临床核心营养支持通路。本指南严格遵循临床护理规范，统一留置、固定、维护、并发症防控全流程标准。

二、留置适应症与禁忌症

（一）适应症

胃动力不足、胃排空延迟、反复胃潴留患者；

反流性食管炎、重症昏迷、气管插管等误吸高风险患者；

轻症、重症急性胰腺炎，需避开胃部消化刺激的营养支持患者；

上消化道术后、胃瘫、幽门梗阻无法耐受鼻胃管喂养患者；

需长期肠内营养支持，且存在胃部喂养禁忌的成人患者。

（二）禁忌症

鼻腔、食管、空肠严重损伤、畸形、梗阻或穿孔患者；

严重凝血功能障碍、上消化道大出血急性期患者；

严重腹胀、麻痹性肠梗阻、腹腔高压患者；

生命体征极不稳定、无法耐受置管操作的危重患者。

三、规范留置操作流程

（一）操作前准备

物品准备：专用鼻肠管、无菌润滑剂、20/50ml无菌注射器、生理盐水、无菌棉签、医用固定胶布、测量尺、听诊器、污物盘，必要时备X光定位设备。

患者准备：评估患者意识、鼻腔黏膜、生命体征，清理鼻腔分泌物；清醒患者告知操作目的、流程及配合要点，取得知情配合；协助患者取右侧卧位，利于导管通过幽门进入空肠。

人员准备：操