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内科医师考试试题及答案2025版

一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.患者男性，62岁，因咳嗽、咳痰、气喘10年，加重伴发热3天就诊。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音和哮鸣音。血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。最可能的诊断是

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并细菌感染

B.支气管哮喘急性发作

C.肺结核急性进展

D.肺部真菌感染

E.肺癌合并阻塞性肺炎

参考答案：A

解析：患者长期咳嗽咳痰、气喘符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史，急性加重期表现为症状加重伴发热，查体双肺呼吸音粗、湿啰音和哮鸣音，血常规白细胞升高提示感染。综合病史、体征和实验室检查，最可能的诊断是COPD急性加重期合并细菌感染。哮喘主要表现为喘息性呼吸困难，肺结核常有低热、盗汗等全身症状，肺部真菌感染多见于免疫功能低下患者，肺癌合并肺炎应有肿瘤相关表现。

2.患者女性，45岁，反复发作性胸痛2年，每次发作持续15-30分钟，伴向左肩放射。疼痛发作时心电图ST段抬高，T波高尖。最可能的诊断是

A.不稳定型心绞痛

B.变异型心绞痛

C.急性心肌梗死

D.心肌炎

E.主动脉夹层

参考答案：B

解析：患者年轻女性，反复发作性胸痛伴左肩放射，发作时心电图ST段抬高、T波高尖，符合变异型心绞痛典型