(9.5.3)--07 消化系统常见肿瘤 - 结肠癌.docx

消化系统常见肿瘤

大肠癌

概

概述

●是大肠粘膜上皮和腺体发生的恶性肿瘤。

●多见欧洲、北美等地区。

●发病率是全世界第三，我国第五位。

●临床表现为消瘦、贫血、大便变形和腹痛、腹块或肠梗阻等。

大肠癌

病因及发病机制

1.饮食因素：高脂肪、高蛋白和低纤维饮食

2.遗传因素：遗传性多发性大肠息肉病

3.癌前病变：息肉状腺瘤，增生性息肉病等。

4.癌变的分子生物学基础：多基因参与。

大肠癌

病理变化

●发生部位依次为直肠（

●发生部位依次为直肠（50%）、乙状结肠（20%）、盲肠、升结肠（16%）、横结肠（8%）和降结肠（6%）。

●侵犯粘膜肌层达到粘膜下层者才称为癌（早期大肠癌）。不超过粘膜肌层者为上皮内瘤变。

大肠癌

肉眼类型

1.隆起型2.溃疡型

3.浸润型4.胶样型

大肠癌

组织学类型

1.管状腺癌

2.粘液腺癌

3.印戒细胞癌

4.锯齿状腺癌

5.髓样癌

6.筛状粉刺型腺癌

7.微乳头状腺癌

8.未分化癌

9.腺鳞癌

10.鳞状细胞癌

大肠癌

②Dukes分期及预后

大肠癌

1.局部蔓延前列腺、膀胱和腹膜。

扩散途径2.淋巴道转移结肠上、中、旁和终末淋巴结。

扩散途径

3.血道转移肝、肺、骨等。

4.种植性转移膀胱直肠凹和子宫直肠凹。

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