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2026年护理耗材信息化成本核算行动计划

一、行动背景与现状诊断

随着公立医院综合改革持续深化，DRG/DIP付费全面落地，医疗机构成本管控压力持续攀升。2024年全国卫生健康财务年报数据显示，二级以上公立医院护理耗材成本占医疗总耗材成本的比例已达42.7%，较2020年提升8.3个百分点；而我国二级以上公立医院护理耗材成本核算信息化覆盖率仅为31.2%，其中能够实现单病种、单人次、单护理项目精细化核算的机构占比不足12%，粗放型核算模式下，耗材浪费率约为8.7%，每年造成全国二级以上公立医院护理耗材直接经济损失超过186亿元。

我院2025年度运营数据显示，全年护理耗材消耗总额为1.27亿元，占全院医疗耗材总消耗的41.3%，但现有核算模式仅能实现科室一级总成本归集，无法细分到护理项目、患者个体，存在四大核心痛点：一是耗材申领采用“领多少算多少”的满库存模式，2025年科室护理耗材库存积压金额达892万元，占年度领用总额的7.01%，过期报废耗材金额42.6万元，占消耗总额的0.34%；二是成本分摊规则模糊，共用耗材如消毒棉球、一次性手套等仅按科室床位占比分摊，无法体现实际使用差异，2025年心内科护理耗材单位床日成本较实际偏差达21.6%；三是无法匹配DRG付费需求，2025年我院128个DRG病组中，护理耗材成本超支病组占比达36.7%，超支总额1124万元，其中82%的超支