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糖尿病多种慢性并发症疑难病例讨论记录

讨论时间：2024年3月15日14:30-16:40

讨论地点：内分泌科示教室

讨论主持人：张XX内分泌科主任医师

记录人：李XX内分泌科住院医师

参加人员：内分泌科王XX副主任医师、刘XX副主任医师、赵XX主治医师、陈XX主治医师，肾内科周XX副主任医师，神经内科吴XX副主任医师，眼科孙XX副主任医师，血管外科郑XX主治医师，营养科黄XX主管营养师，全科规培医师、内分泌科进修医师共12人

一、主管医师汇报病例

患者男性，62岁，因「发现血糖升高18年，双下肢水肿伴麻木发凉6个月，加重1周」于2024年3月8日入院。

现病史：患者18年前体检发现空腹血糖8.7mmol/L，无多饮、多尿、多食，体重下降，诊断为2型糖尿病，初始予二甲双胍0.5gtid口服，未规律监测血糖，血糖控制不佳。12年前因空腹血糖持续＞11mmol/L，加用格列美脲2mgqd口服，偶测空腹血糖波动在8-12mmol/L，未行并发症筛查。6年前因餐后血糖持续＞16mmol/L，改为预混人胰岛素30R早24U、晚18U皮下注射，间断联用二甲双胍，仍未规律监测血糖及筛查并发症。6个月前患者出现双下肢对称性凹陷性水肿，伴双下肢末端麻木、发凉，行走约500米后出现双小腿酸痛，休息后缓解，同时出现视物模糊，泡沫尿，无肉眼血尿，无胸闷憋气，无头晕头痛，未就诊。1周前水肿加重蔓