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抗血栓药物围手术期管理多学科专家共识

为规范围手术期抗血栓药物的合理应用，平衡血栓栓塞与出血风险，由心血管内科、血液内科、麻醉科、普通外科、骨科、神经外科、泌尿外科、药剂科等多学科专家共同制定本共识。本共识基于最新循证医学证据，结合临床实践经验，为不同类型抗血栓药物使用者的围手术期管理提供全面、可操作的指导方案。

1.共识制定背景与目的

随着人口老龄化及心血管疾病、血栓性疾病患病率的上升，接受抗血栓药物治疗的患者数量显著增加。此类患者在需接受手术或侵入性操作时，面临着血栓栓塞风险与手术出血风险的双重挑战：若持续使用抗血栓药物，可能导致手术相关出血风险升高，甚至引发严重出血并发症；若贸然停用抗血栓药物，则可能增加血栓栓塞事件（如脑卒中、心肌梗死、深静脉血栓形成等）的发生风险，危及患者生命安全。

由于抗血栓药物种类繁多，不同药物的药代动力学、药效学特点差异显著；同时，手术类型、患者个体的血栓与出血风险也存在极大异质性，单一学科难以全面把控围手术期的风险平衡。因此，亟需多学科协作制定统一的专家共识，规范围手术期抗血栓药物的管理流程，为临床医师提供科学、精准的决策依据，最终改善患者的围手术期预后。

2.围手术期血栓与出血风险评估

2.1血栓风险评估

所有接受抗血栓药物治疗且需手术的患者，术前均应进行系统性血栓风险评估，常用工具包括：

Caprini血栓风险评分：适用于外科患者的静脉血