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医疗卫生机构医疗质量管理整改报告

一、整改工作开展背景

根据XX省卫生健康委员会《2024年度二级以上医疗机构医疗质量抽查反馈意见》（XX卫医检〔2024〕8号）要求，我院于2024年3月12日-18日接受省级医疗质量专项抽查，抽查共发现医疗质量核心问题17项，其中核心制度落实问题6项、手术安全管理问题4项、临床路径管理问题3项、医院感染控制问题2项、病案质量管理问题2项。接到反馈意见后，我院高度重视，第一时间成立由院长任组长、分管医疗副院长任副组长，医务部、护理部、感控科、质管办、信息科、药学部、各临床医技科室主任为成员的医疗质量管理整改工作领导小组，明确“问题不遗漏、整改不打折、长效促规范