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2026年胃食管反流病诊疗指南

前言

胃食管反流病（GastroesophagealRefluxDisease,GERD）是临床高发的慢性酸相关性消化疾病，指胃、十二指肠内容物异常反流至食管、咽喉、气道等部位，引发食管黏膜损伤、消化道症状及食管外并发症的慢性进展性疾病。本病核心病理机制为食管下括约肌功能障碍、食管廓清能力下降、胃排空延迟、腹内压异常升高，区别于普通一过性反酸，具有反复发作、迁延难愈、易合并多系统并发症的特点。

近年来我国GERD患病率持续攀升，成人总体患病率超12%，一线城市及肥胖人群患病率突破18%，且年轻化趋势显著。临床以烧心、反酸、胸骨后灼痛为典型症状，同时可伴随咽喉异物感、慢性咳嗽、哮喘、咽部不适等非典型食管外症状，极易误诊为慢性咽炎、呼吸系统疾病、心血管疾病，漏诊误诊率居高不下。随着里昂共识2.0更新、新型抑酸药物普及、24小时食管阻抗-pH精准监测、内镜微创抗反流技术成熟，GERD诊疗体系实现全面迭代。结合2025—2026年国际GERD循证研究、国内胃食管反流病多中心诊疗共识、慢病全程管理标准，中华医学会消化病学分会食管疾病学组修订完成本《2026年胃食管反流病诊疗指南》。本指南统一疾病分型、精准诊断标准、阶梯化药物方案、内镜与手术干预指征、食管外并发症管控、长期复发防控体系，解决临床过度用药、诊疗不规范、难治性反流处置缺失、食