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2026年下肢动脉硬化闭塞症诊疗指南

前言

下肢动脉硬化闭塞症（LowerExtremityArterialOcclusiveDisease，LEAOD）是全身性动脉粥样硬化在下肢的局部表现，因下肢动脉内膜脂质沉积、斑块形成、管壁增厚硬化、管腔狭窄甚至闭塞，引发肢体远端供血不足，进而出现间歇性跛行、静息痛、肢体溃疡、坏疽等一系列临床表现。随着我国人口老龄化加剧、居民高脂饮食、久坐少动、吸烟、高血压、糖尿病等高危因素高发，下肢动脉硬化闭塞症发病率呈逐年上升、年轻化趋势，已成为中老年人群肢体致残、截肢、心血管猝死的重要病因。

临床诊疗中，目前各级医疗机构普遍存在早期筛查不足、分期诊断不规范、药物保守治疗不系统、介入与手术指征把握混乱、重症患者过度保守或过度手术、术后随访与二级预防缺失等问题，导致大量患者病情渐进性加重，从轻症跛行进展为重症缺血、肢体坏死，最终被迫截肢，同时大幅提升心脑血管不良事件发生风险。为统一国内下肢动脉硬化闭塞症规范化诊疗体系，优化早期筛查、分层诊断、药物治疗、腔内介入、外科手术、围术期管理及长期二级预防全流程，依托近年国内外血管外科、心血管内科最新循证医学证据，结合《下肢动脉硬化闭塞症诊疗专家共识》《外周动脉疾病规范化治疗标准》及国内基层临床实操现状，修订编制本《2026年下肢动脉硬化闭塞症诊疗指南》。本指南坚持“早筛早治、分层干预、标本