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(2026年)医保信息统计管理制度

总则

第一条目的与依据

为规范2026年度全国医疗保障信息统计工作，保障医保数据真实、准确、完整、及时，支撑医保治理体系和治理能力现代化建设，根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《中华人民共和国数据安全法》《中华人民共和国个人信息保护法》及国家医保局2025年修订发布的《全国医疗保障信息统计管理暂行办法》，结合全国统一医保信息平台4.0版上线后医保数据全量在线、跨省互通的实际运行情况，制定本制度。

第二条适用范围

本制度适用于全国各级医疗保障行政部门、医保经办机构、定点医药机构、参保单位、灵活就业参保人员、城乡居民参保人员及为医保业务提供数据采集、存储、分析服务的第三方信息化服务商、数据服务商等所有涉及医保信息统计活动的主体。

第三条基本原则

医保信息统计工作应当遵循以下基本原则：

1.真实性原则：统计数据必须以实际发生的医保业务为唯一依据，严禁伪造、篡改、虚报、瞒报统计资料，2026年起全面引入区块链存证技术，对所有原始统计数据进行不可逆加密存证，确保数据溯源可查、不可篡改。

2.准确性原则：统计指标口径、计算方法、报送流程必须严格遵循全国统一标准，各级统计主体不得自行调整指标定义或计算规则，确保不同区域、不同周期的统计数据具有可比性。

3.完整性原则：统计内容必须覆盖参保登记、缴费核定、待遇享受、基金收