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2026年类风湿关节炎诊疗指南

前言

类风湿关节炎（RheumatoidArthritis,RA）是一种以慢性、对称性、侵蚀性多关节炎为核心表现的全身性自身免疫性疾病，以滑膜持续性增生炎症、关节软骨及骨进行性破坏、全身免疫紊乱为主要病理特征。本病具有起病隐匿、迁延反复、致残率高、合并症多、远期预后差异大的临床特点，是我国成人关节畸形、功能丧失、劳动能力减退的首要风湿免疫性疾病。若未早期规范干预，多数患者可在发病2～3年内出现不可逆关节骨质破坏，逐步进展为关节畸形、强直、功能丧失，同时累及心肺、血液、血管、皮肤等全身多系统，严重影响患者生活质量，造成沉重的家庭与社会医疗负担。

近年来全球类风湿关节炎诊疗理念持续迭代，2025—2026年欧洲抗风湿病联盟（EULAR）、美国风湿病学会（ACR）相继更新循证诊疗体系，进一步精简治疗算法、强化早期达标、细化激素减量策略、完善缓解后降阶治疗规范，同时聚焦疼痛全程管理、免疫稳态重建、难治性类风湿分层干预等核心热点。结合我国人群发病特征、药物可及性、基层诊疗现状及国内最新多中心临床研究数据，中华医学会风湿病学分会组织专家修订完成本《2026年类风湿关节炎诊疗指南》。本指南摒弃传统保守治疗模式，确立“早期筛查、精准分层、靶向达标、快速减激素、稳态维持、全程防复发、并发症共管”的全新诊疗体系，覆盖疾病筛查、诊断分型、活动度评估、