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2026年脓毒症皮质类固醇给药间隔调整指南

前言

脓毒症是宿主对感染反应失调所致的危及生命的器官功能障碍，是全球范围内导致重症患者死亡的主要原因之一。尽管抗感染治疗、液体复苏及器官功能支持技术持续进步，脓毒症患者的病死率仍居高不下，尤其是合并感染性休克的患者。糖皮质激素作为调控宿主炎症反应与血流动力学的重要药物，在脓毒症及感染性休克治疗中的地位历经多次循证医学评价与指南更新，已成为重症医学领域持续关注的焦点问题之一。

自2016年《脓毒症与感染性休克定义国际共识（Sepsis-3）》发布以来，围绕糖皮质激素在脓毒症中应用的临床研究持续涌现。早期研究多聚焦于糖皮质激素的总体疗效、剂量选择与适用人群，而关于给药间隔对疗效与安全性的影响，相关循证证据相对分散，缺乏系统性的整合与规范。近年来，随着药代动力学／药效动力学（PK/PD）研究的深入、危重症患者肾上腺功能不全认识的深化以及连续输注与间断给药策略对比研究的积累，临床医师对糖皮质激素给药间隔的合理选择提出了更高要求。

本指南旨在基于当前最佳循证证据，结合我国重症医学临床实践特点，针对脓毒症及感染性休克患者糖皮质激素给药间隔的调整策略提出规范建议。指南编写工作严格遵循《世界卫生组织指南制订手册》及我国《制订／修订临床诊疗指南的指导原则》的方法学要求，采用推荐分级的评估、制定与评价（GRADE）系统对证据