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糖皮质激素在儿童风湿病中应用专家共识解读

一、专家共识出台的背景与核心价值

儿童风湿病涵盖幼年特发性关节炎、儿童系统性红斑狼疮、川崎病、过敏性紫癜等多种疾病，具有起病隐匿、进展迅速、脏器受累风险高的特点。糖皮质激素（以下简称激素）作为具有强大抗炎、免疫抑制作用的药物，是儿童风湿病诊疗体系中的核心药物之一，但长期以来临床应用存在剂量不统一、疗程不规范、不良反应防控不足等问题，导致疗效差异大、安全事件频发。本专家共识基于国内外最新循证医学证据，结合儿童生长发育特点，明确了激素在不同儿童风湿病中的使用指征、剂量方案、疗程管理及不良反应防控策略，其核心价值在于为儿科风湿免疫科医师提供标准化、个体化的用药指导，在最大化发挥激素治疗效益的同时，最小化其对儿童生长发育、脏器功能的不良影响，填补了国内儿童风湿病激素规范化应用的空白。

二、糖皮质激素在常见儿童风湿病中的应用规范

（一）幼年特发性关节炎（JIA）

全身型JIA：对于伴有发热、皮疹、全身炎症反应重的患儿，初始可采用口服泼尼松1~2mg/kg·d（最大剂量不超过60mg/d）诱导缓解，待体温正常、炎症指标恢复后逐步减量，每1~2周减原剂量的10%，减至0.5mg/kg·

多关节型JIA：若非甾体抗炎药（NSAIDs）治疗3个月无效，可加用小剂量口服泼尼松0.25~0.5mg/kg·

少关节型JIA：以关节局部治疗为主，仅在单关节炎症严重、