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肘关节关节病病历模板

一般项目

姓名：________性别：□男□女年龄：____岁民族：____

籍贯：________出生地：________职业：________婚姻状况：□未婚□已婚□离异□丧偶

身份证号码：________________联系电话：________________邮政编码：________

家庭住址：________________工作单位：________________

入院日期：____年____月____日____时记录日期：____年____月____日____时

病史陈述者：□患者本人□家属□其他陈述可靠程度：□可靠□基本可靠□欠可靠

主诉

左侧/右侧/双侧肘关节____部位疼痛____月/年，伴活动受限____月/年，加重____天/周。

（示例：右侧肘关节外侧疼痛1年半，伴屈伸活动受限3个月，加重10天）

现病史

患者缘于______（诱因：如劳累后/受寒凉后/外伤后/无明显诱因）出现____侧肘关节____部位疼痛，初始疼痛性质为□隐痛□钝痛□酸痛□刺痛□胀痛，疼痛程度VAS评分____分（0~10分），□仅在活动后（如屈伸肘关节、提重物、拧毛巾）出现疼痛，□休息后可完全缓解，□无夜间静息痛，未行系统检查及治疗，______（时间）后上述症状逐渐加重，疼痛范围扩大至______，疼痛频率增加，