浅谈DRG 3.0落地：和普通患者有关的4个变化.pptxVIP

医保政策解读浅谈DRG3.0落地：和普通患者有关的4个变化医保在往前走，你的保障结构跟上没有，是两件事日期2026年9月

内容导览01改革背景从按项目付费到按病种付费，DRG3.0走到哪一步02四大变化新技术、生育、分组逻辑、特例单议，与你住院直接相关03保障缺口医保越精细，目录外的费用缺口越清晰04配置行动百万医疗与中高端医疗，买哪一档答案更清楚

CHAPTER改革背景医保支付方式，正在重塑每一次住院的账本从按项目付费到按病种付费，理解规则才能看懂变化01

先说清楚：DRG到底是什么DRG将临床过程相似、资源消耗相近的病例分入同一组，定一个支付标准DRG全称疾病诊断相关分组把临床过程相似、资源消耗相近的病例分入同一组，定一个支付标准核心变化从花多少报多少，变成治什么病定什么价过去按项目付费看病像点菜结账检查、用药、治疗一项项另计做得多、付得多医院有动力多开项目现在按病种付费看病像套餐付费同一个病按固定标准打包支付治好病拿固定钱超支医院自己扛、结余归医院

为什么要改掉按项目付费分组打包付费：引导医院主动控费、规范诊疗，实现医保、医院、患者三方共赢检查越多、用药越多，医院收入越高，这是旧模式最大的问题过度医疗多做检查、多开药，医院收入随之增加，容易催生过度医疗基金浪费不必要的检查、重复开药、多余诊疗，既浪费医保基金，也加重患者经济负担基金承压医保基金长期承压，需要一种管用高