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2026年处方质量专项排查整改报告

一、专项排查工作概述

处方质量是药物治疗安全有效的基础防线，直接关系患者生命健康与医疗机构医疗质量安全水平。2026年第1季度本院处方合格率较2025年同期有所波动，部分风险信号呈上升趋势。门诊处方合格率为94.2%，住院医嘱合格率为96.8%，虽达到年度目标的底线，但未达到三级公立医院绩效考核95%（门诊处方）的预期要求，尤其抗菌药物使用强度与重点监控药品适应症把握方面隐患突出。经院长办公会研究决定，由医务科牵头，联合药剂科、门诊部、质控科、信息科、纪检办公室，于2026年3月2日至3月27日开展处方质量专项排查。本次排查覆盖2026年1月至2月全部门诊处方（28,463张）及住院医嘱（12,719份），以《处方管理办法》（卫生部令第53号）、《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号）、《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）、《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）的通知》（国卫办医函〔2019〕558号）为依据，同时对照《2022年国家医疗质量安全改进目标》中“提高处方审核率”和“提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率”两项指标要求，排查结果为发现各类处方问题共计382处，现形成排查整改报告。

本次排查与既往年度排查在组织方式上的最大区别在于：不再以事后抽查为主，而是采取“事前拦截数据追溯