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细胞移植预处理方案个体化调整模拟考试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）预处理方案中全身照射（TBI）的个体化调整，以下哪项描述最符合老年患者（≥65岁）的临床需求？

A.采用12Gy分次TBI联合环磷酰胺（CY），强化清除肿瘤细胞

B.降低TBI总剂量至8Gy，缩短分次间隔以减少正常组织累积损伤

C.替换TBI为白消安（BU）联合氟达拉滨（FLU），避免放射性肺损伤风险

D.维持标准TBI剂量但延长分次间隔，增加正常组织修复时间

答案：C

解析：老年患者因器官储备功能下降（尤其心肺功能），放射性损伤风险显著升高。TBI相关的间质性肺炎、黏膜炎等并发症在≥65岁人群中发生率较年轻患者高3-5倍（Blood.2021;138:212）。因此，临床指南（EBMT2022）推荐老年患者优先选择非TBI的清髓或减毒方案，如BU/FLU或美法仑（Mel）/FLU，以降低治疗相关死亡率（TRM）。选项A强化剂量会增加毒性；选项B缩短分次间隔反而可能加重损伤；选项D延长间隔对老年患者获益有限，且未解决放射性损伤核心问题。

2.某急性髓系白血病（AML）患者，FLT3-ITD阳性（突变负荷35%）、NPM1野生型，拟行allo-HSCT。其预处理方案中需重点强化的环节是？

A.增加