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2026年内科执业医师试题及答案

一、选择题（单句型最佳选择题）

1.根据2025版GOLD慢性阻塞性肺疾病全球倡议对稳定期慢阻肺患者的初始分层治疗推荐，既往无急性加重史、CAT评分11分的B组患者，首选的初始治疗方案是

A短效抗胆碱能药物（SAMA）按需使用

B长效β?受体激动剂联合长效抗胆碱能药物（LAMA+LABA）

C吸入性糖皮质激素联合长效β?受体激动剂（ICS+LABA）

D单用磷酸二酯酶4抑制剂

E长效β?受体激动剂联合吸入性糖皮质激素加长效抗胆碱能药物

答案：B

解析：2025版GOLD指南对慢阻肺稳定期治疗路径作出关键更新，取消既往A组患者单支扩的弱推荐、B组患者可单用支扩的方案，明确所有B组（症状多、低急性加重风险）患者初始治疗首选LAMA+LABA双支扩联合方案，可快速改善呼吸困难症状、提升运动耐量，较单一支扩剂降低21%的远期急性加重风险。A选项为A组轻症患者按需缓解用药，C、E方案仅推荐用于频繁急性加重且EOS≥300/μl的D组患者，D选项为辅助治疗用药，不作为初始首选。

2.根据2022ESC急慢性心力衰竭诊疗指南，针对射血分数轻度降低的心衰（HFmrEF，LVEF41%~49%）患者，可明确降低心血管死亡及心衰住院风险的首选用药组合是

A钙通道阻滞剂+β受体阻滞剂+利尿剂

B血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂+β