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（新）医院感染暴发(2篇)

第一篇

2023年某省三级综合医院神经外科重症监护单元（NSICU）发生的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）医院感染暴发事件，完整呈现了新时期医院感染暴发从识别预警到闭环处置的全流程规范，为同类医疗机构的暴发处置提供了可复制的实践参考。

暴发的早期识别与预警启动

本次暴发的早期发现得益于医院搭建的实时院感监测系统，该系统与医院信息系统（HIS）、实验室信息系统（LIS）、电子病历系统（EMR）实现数据互联互通，设置多重耐药菌聚集性预警阈值为同一科室7天内3例及以上相同耐药表型病原体阳性。2023年4月12日，系统自动触发NSICUCRAB黄色预警，提示近7天该科室共有3例痰标本检出CRAB，院感科2名专职人员在2小时内抵达科室开展病例核实工作。

核实过程中首先明确分层病例定义：疑似病例为2023年4月1日至4月12日期间NSICU住院患者，出现发热、咳嗽咳痰、影像学提示肺部新发浸润灶等感染表现，且临床高度怀疑CRAB感染；确诊病例为符合疑似病例定义，且标本培养出CRAB，经脉冲场凝胶电泳（PFGE）分型为同一克隆株。经初步排查，3例预警病例均为高血压脑出血术后入住NSICU的患者，均接受气管插管机械通气、中心静脉置管、留置尿管等侵入性操作，其中2例同住3号病房，1例住相邻的2号病房，3例患者的责任护士为同一人，入院时均无CRAB感染或定植史，术后第3