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咽旁间隙感染护理查房

一、病例汇报

患者张XX，男性，48岁，因「右侧颌下区肿痛伴张口受限3天」于2024年3月12日10:22以「右侧咽旁间隙感染」收入院。

（一）既往史

患者既往有2型糖尿病病史6年，口服二甲双胍0.5gtid+甘精胰岛素12uqn皮下注射控制血糖，入院前1周未规律监测血糖；否认高血压、心脏病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认药物食物过敏史，否认外伤手术史，否认输血史，预防接种史随社会计划进行。

（二）体格检查

入院查体：体温38.9℃，脉搏112次/分，呼吸22次/分，血压138/86mmHg，体重72kg，身高174cm，BMI23.8kg/㎡。专科查体：右侧颌下区弥漫性肿胀，范围约6cm×8cm，皮肤发红，皮温升高，质地硬，触痛明显，未触及波动感；张口度仅1横指（约1.2cm），右侧腭弓、软腭充血水肿，悬雍垂向左移位，右侧扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓性分泌物；右侧颈部上份可触及肿大淋巴结，直径约2cm，活动度可，触痛明显；张口受限，口腔卫生状况差，牙结石（+++），右下8智齿部分萌出，远中牙龈红肿，盲袋溢脓。

（三）辅助检查

1.实验室检查：白细胞计数16.8×10^9/L，中性粒细胞百分比91.2%，C反应蛋白128mg/L，空腹静脉血糖11.6mmol/L，糖化血红蛋白7.8%，降钙素原1.2ng/ml，肝肾功能未见明显异常。

2.影像学检查：颈部