肝肾综合征的诊疗常规课件PPT.pptxVIP

肝肾综合征主讲人：XXX2026年08月19日

目录1、诊断依据2、检查方法3、治疗措施

诊断依据

诊断依据（一）?1.急、慢性肝脏疾病伴进行性肝衰竭和肝门静脉高压。?2.肾小球滤过率降低,如血清肌酐132.6μmol/L,或24h肌酐清除率40ml/min。?3.无休克、进行性细菌感染和当前或近期肾毒性药物使用史的依据,无大量胃肠道液体丢失或肾性液体丢失。?4.停用利尿药并给1.5L生理盐水扩容后无持续肾功能改善(血清肌酐降至132.6μmol/L或肌酐清除率40ml/min)。?5.蛋白尿500mg/d,且超声检查显示无尿路梗阻及肾实质改变。。

诊断依据（二）?6.附加标准?(1)尿量500mg/d。?(2)尿钠10mmol/L。?(3)尿渗透压大于血渗透压。?(4)尿红细胞50个/高倍视野?(5)血钠浓度130mmol/L。主要诊断标准需全部具备,并排除肾前性氮质血症、肾小管坏死、原发性肾病,附加诊断标准有助于肝肾综合征诊断的成立。

诊断依据（三）?7.分型Ⅰ型(急进型):表现急性进展型肾衰竭,在2周以内血清肌酐倍增达215mg/L以上,或肌酐清除率倍减达到20ml/min以下,多在Ⅱ型HRS基础上发生严重感染、胃肠道出血、大量穿刺放液及严重淤胆等情况下引发。Ⅱ型(缓进型):表现为肾功能损害,血清肌酐1.5mg/L,或24h肌酐清除率40ml/min,