自身免疫性溶血性贫血的诊疗常规课件PPT.pptxVIP

自身免疫性溶血性贫血主讲人：XXX2026年08月19日

目录1、诊断依据2、治疗措施

诊断依据

诊断依据（一）?1.温抗体型自身免疫性溶血性贫血(AIHA)(1)原发性AIHA:多为女性,年龄不限。临床表现除溶血和贫血外,无特殊症状。半数有脾大,1/3有黄疸及肝大。继发性自身免疫性溶血性贫血常伴有原发疾病的临床表现。?(2)实验室依据:①贫血程度不一,有时很严重,可暴发急性溶血现象。外周血涂片上可见多量球形细胞及数量不等的幼红细胞,偶见红细胞被吞噬现象,网织红细胞增多。②骨髓象示幼红细胞增生象,偶见红细胞系统轻度巨幼样变。③再生障碍危象时网织红细胞极度减少,骨髓象增生极度减低,血象呈全血细胞减少。④抗人球蛋白试验,直接试验阳性,主要为抗IgG和抗C3型,偶有抗IgA型,间接试验可为阳性或阴性。

诊断依据（二）?(3)诊断标准:①近4个月内无输血和特殊药物服用史,如直接抗人球蛋白试验阳性,结合临床表现和实验室检查,可诊断为AIHA。②如直接抗人球蛋白试验阴性,但临床表现较符合,肾上腺皮质激素或切脾术有效,除外其他溶血性贫血(特别是遗传性球形细胞增多症),可诊断抗人球蛋白试验阴性的AIHA。?2.冷凝集素综合征?(1)以中、老年多见,贫血和黄疸。?(2)实验室检查:①慢性轻至中度贫血,周围血中无红细胞畸形及大小不一,可有轻度高胆红素血症,反复发作有含铁血黄素尿;②冷凝集素试