粒细胞缺乏症的诊疗常规课件PPT.pptxVIP

粒细胞缺乏症主讲人：XXX2026年08月19日

目录1、诊断依据2、治疗措施

诊断依据

诊断依据?1.多有特殊用药、放射线及毒物接触、化疗、放疗史。?2.起病急骤,多数伴严重感染,高热、寒战、头痛、咽喉痛、颌下及颈部淋巴结大。常伴急性咽炎、扁桃体炎、肛周脓肿、黏膜坏死、肺炎等。进展快,可发展至脓毒血症。?3.白细胞计数2.0×109/L,中性粒细胞数极度缺乏,常在5%~10%以下甚至完全消失,绝对值0.5×109/L。骨髓象中性粒细胞显著减少甚至缺如,可见空泡、中毒颗粒及核固缩;恢复期可出现原始粒细胞和早幼粒细胞。

治疗措施

治疗措施（一）?1.祛除病因。?2.应减少出入公共场所的次数,住院病人则立即采取严密的消毒隔离措施,有条件者入住层流室,加强口腔、会阴部、皮肤护理,防止交叉感染,去除慢性感染灶。?3.如有发热,立即留取标本进行病原菌培养,在病原菌不明确的情况下,也应尽早使用广谱、高效、足量抗生素治疗,覆盖革兰阴性菌和革兰阳性菌。如碳青酶烯类联合氨基苷类抗生素;若3~5d后仍无效,可加用抗真菌治疗。病毒感染可加用抗病毒治疗。如细菌培养阳性,应根据药敏试验调整抗生素。?4.感染严重者,可配合抗生素使用大剂量丙种球蛋白,每日剂量为400mg/kg,应用5~7d。

治疗措施（二）?5.肾上腺皮质激素。在有效控制感染前提下,可短期应用地塞米松10mg/d,或氢化可的松