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2026年内科主治医师考试题及答案

1.选择题：下列关于慢性心力衰竭患者使用β受体阻滞剂的适应证表述，符合2025年《中国慢性心力衰竭诊断和治疗指南》更新推荐的是

A.所有NYHAI-IV级慢性射血分数降低的心衰（HFrEF）患者，无禁忌证均应尽早启动

B.急性失代偿期心衰患者入院24小时内必须启动β受体阻滞剂滴定

C.收缩压＜90mmHg的HFrEF患者需从小剂量开始试用β受体阻滞剂

D.合并二度II型及以上房室传导阻滞的HFrEF患者可在心电监护下使用高选择性β1受体阻滞剂

E.合并支气管哮喘急性发作期的慢性心衰患者需换用非选择性β受体阻滞剂维持治疗

答案：A

解析：2025版中国心衰指南对HFrEF的基础治疗适应症做了扩展，将既往推荐的NYHAII-III级患者使用β受体阻滞剂的范围，拓展至所有无禁忌证的NYHAI-IV级稳定期HFrEF患者，尽早启动并逐步滴定至目标剂量，可显著降低全因死亡率和心衰再住院率。其余选项均为错误表述：急性失代偿期心衰患者需待血流动力学稳定后再启动β受体阻滞剂滴定，入院24小时内直接启动易诱发低血压、心功能进一步恶化；收缩压＜90mmHg的HFrEF患者为β受体阻滞剂使用绝对禁忌，需先纠正休克状态再评估用药可能性；二度II型及以上房室传导阻滞未植入临时或永久起搏器的患者，禁用所有类型β受体阻滞剂；支气管哮喘急性发作期患者使用β受体