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2026年内科主治医师考前精选试题及答案

选择题（单句型最佳选择题，共12道）

1.下列不符合急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）溶栓治疗绝对禁忌症的是

A.既往6个月内存在频繁发作的短暂性脑缺血发作病史

B.临床高度怀疑主动脉夹层未排除

C.2周前曾行右股动脉不可压迫部位的大血管穿刺术

D.既往3个月内明确的缺血性卒中事件病史

E.发病前1周内正在服用治疗剂量的华法林，INR维持在2.0~2.5区间

答案：C

解析：依据2024年《中国STEMI诊断和治疗指南修订版》，溶栓治疗的绝对禁忌症包括：①既往任何时间的颅内出血病史；②已知的颅内恶性肿瘤（原发或转移）；③近3个月内的缺血性卒中或短暂性脑缺血发作病史；④可疑或确诊主动脉夹层；⑤活动性出血或出血素质（不包括月经来潮）；⑥近3个月内明确的严重闭合性颅脑创伤病史。其中2周内行不可压迫部位的大血管穿刺属于溶栓的相对禁忌症，临床可在充分评估获益风险后谨慎选择溶栓方案，其余选项均属于绝对禁忌症范畴。

2.关于成人社区获得性肺炎（CAP）经验性抗感染治疗的指征与药物选择，下列表述符合2023版《中国成人CAP诊疗指南》规范的是

A.无基础疾病、年龄65岁的门诊CAP患者，首选呼吸喹诺酮类单药治疗

B.合并慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张的门诊CAP患者，首选第一代头孢菌素联合大环内酯类药物

C.需要入住普通病房的无铜绿假