胆管癌的诊疗常规课件PPT.pptxVIP

胆管癌主讲人：XXX2026年08月19日

目录1、诊断依据2、检查方法3、治疗措施

诊断依据

诊断依据（一）?1.症状无特异性表现、多以黄疸起病,伴纳差、厌油、恶心、呕吐。胆道完全梗阻时大便为白陶土样。可有上腹痛,乏力、纳差、消瘦,腹痛多较轻。?2.查体肝大,低位胆管癌可触及肿大胆囊(Voice征)。?3.实验室检查胆管梗阻表现,胆红素、转氨酶增高,大便隐血可呈阳性。?4.影像学检查B超、CT、MRI、MRCP、PTC可显示肿瘤梗阻部位及扩张胆管;ERCP还可通过细胞刷获取胆管癌病理证据;管内超声检查术(IDUS)可有明确肿瘤与胆管壁及周围组织的关系;正电子发射断层扫描(PET)除可明确胆管肿瘤外还能明确转移情况。

诊断依据（二）?5.其他检查纤维胆管镜可发现影像学不能发现的肿瘤并取活检、选择性血管造影(DSA)可以了解肝门部入肝血管与肿瘤的关系。

检查方法

检查方法?1.实验室检查血常规、肝功能、血沉、CEA、CA19-9、AFP。?2.影像学检查B超、CT、MRI、MRCP、PTC、ERCP、IDUS、PET。?3.病理学检查

治疗措施

治疗措施（一）?1.外科治疗肝门胆管根治性手术(肝门胆管癌骨骼化手术、肝门胆管癌扩大根治性切除术);姑息性手术(肝门胆管癌部分切除术、肝门胆管癌姑息性减黄引流术)。?2.化学治疗多为手术的辅助疗法。主要药