急性梗阻性化脓性胆管炎的诊疗常规课件PPT.pptxVIP

急性梗阻性化脓性胆管炎主讲人：XXX2026年08月19日

目录1、诊断依据2、检查方法3、治疗措施

诊断依据

诊断依据?1.本病是各种原因引起胆管梗阻后继发胆管化脓性感染。多存在胆管结石、寄生虫病、胆管狭窄或肿瘤等病史。?2.以发热、黄疸、腹痛(Charcot三联征)就诊,常伴恶心、呕吐。严重者出现表情淡漠、低血压(Reynold五联征)。?3.腹部体征可不明显,右上腹或者剑突下轻压痛和肌紧张。?4.实验室检查示白细胞计数及中性粒细胞分类明显增高。?5.影像学意义可以明确扩张胆管及梗阻部位。

检查方法

检查方法?1.血常规、肝功能检查,血培养+药敏,胆汁培养+药敏。?2.B超、CT、经皮经肝胆管造影(PTC),经内镜逆行胆胰管造影(ERCP)、磁共振胆管胰管显影(MRCP)等影像学检查。

治疗措施

治疗措施?1.一般治疗卧床休息、禁食、胃肠减压,监测生命体征,静脉供给足够的葡萄糖和维生素。?2.抗生素治疗足量、联合、选用胆汁内浓度高的药物(氨苄西林、庆大霉素、甲硝唑,亦可选用第二代或第三代头孢霉素,或第三代喹诺酮类。并根据血液、胆汁培养调整抗生素),在没有得到细菌培养结果前头孢他啶和亚氨培南可作为首选用药。?3.内镜下治疗Oddi括约肌切开术(EST)、放置鼻胆管引流(ENBD)。?4.外科治疗经皮经肝胆管引流术(PTCD)、胆总管切开探查及“T”管