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肠易激综合征管理临床实践指南（2026版）

一、前言

肠易激综合征（IBS）是临床最常见的功能性肠病，以反复发作的腹痛、腹胀，伴随排便习惯及粪便性状改变为核心特征，无器质性、代谢性或结构性病变可解释症状，具有慢性、反复发作、个体化差异显著的特点，严重影响患者生活质量，消耗大量医疗资源。本指南结合2026年国内外最新循证医学证据、罗马V诊断标准及中西医诊疗共识，更新IBS诊断标准、分型体系、分层管理方案、饮食干预、药物治疗、心理行为干预及长期随访策略，旨在为各级临床医师提供标准化、个体化、可落地的诊疗管理规范，兼顾成人与儿童人群诊疗特点，优化IBS全程慢病管理模式。

二、诊断标准与分型（2026更新）

2.1核心诊断标准（罗马V标准，首选）

近3个月内平均每周至少1次反复发作腹痛，同时合并以下2项及以上症状，且症状持续≥6个月：①腹痛与排便相关；②排便频率改变；③粪便性状改变。排除炎症性肠病、结直肠肿瘤、甲状腺疾病、乳糖不耐受、小肠细菌过度生长（SIBO）等可模拟IBS症状的器质性疾病。

新增诊断补充要点：对于症状不典型、病程不足6个月但症状典型且持续加重者，可结合临床评估、辅助检查排除器质性疾病后，拟诊IBS并启动干预随访。

2.2临床分型（四型分型体系）

基于粪便性状（布里斯托粪便量表）分型，为精准治疗提供依据，取消既往模糊分型，细化分型判定标准：

IBS-C（便秘型）：≥