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医疗质量月度考核规范

一、考核组织架构与职责分工

为规范医疗质量月度管控，强化医疗质量持续改进，保障医疗安全，本考核规范明确分层级组织管理体系：

1.医疗质量月度考核领导小组：由医院业务分管副院长担任组长，质控科主任担任副组长，成员涵盖医务部、护理部、院感科、药学部、医学工程部、信息科、财务科、行风管理办公室等职能部门负责人。主要职责为：审定月度医疗质量考核标准与调整方案，审核最终考核结果，裁决科室考核申诉，部署月度质量改进重点工作。

2.日常考核执行机构：质控科为日常考核牵头部门，主要职责为：统筹协调各职能条线开展月度考核，汇总核对各部门考核数据，组织公示与申诉处理，印发考核通报，跟踪整改落