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医疗质量整改报告范文

我院于2024年3月12日—3月16日接受XX省卫生健康委员会组织的二级公立医院医疗质量专项督导检查，专家组通过查阅出院病案、抽查运行病历、现场核查工作流程、医护人员访谈、调取HIS/LIS/PACS系统数据等方式，共排查出核心制度落实、病案质量管理、药事管理、医技质量管控、医院感染防控5大类21项具体问题，其中立行立改问题12项、限期整改问题9项。接到反馈问题后，我院第一时间启动医疗质量专项整改工作，现将整改落实情况报告如下：

一、整改工作总体部署

（一）强化组织领导，压实整改责任

接到专家组反馈后，我院当天召开专题党委会与全院整改动员大会，成立了以院长为组长、分管医疗