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外科初级医师考试鉴别诊断刷题试卷

一、单选题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.患者男性，45岁，突发右上腹剧痛伴寒战高热，体格检查示Murphy征阳性，血常规WBC明显升高。为明确诊断，首选的检查方法是？

A.腹部超声检查

B.CT扫描

C.MRI胰胆管成像

D.腹腔穿刺液检查

解析：该患者表现为典型的急性胆囊炎症状，Murphy征阳性是诊断胆囊炎的特异性体征。腹部超声检查是首选方法，可直观显示胆囊壁增厚、胆囊结石或胆囊积液，且操作简便、无创、可重复检查。CT扫描对后腹膜病变显示更清晰，但非首选。MRI胰胆管成像主要用于胆道梗阻和胰腺病变。腹腔穿刺液检查适用于诊断不明确或并发症时。故选A。

2.患者女性，62岁，因“发现左乳房无痛性肿块1个月”就诊。体格检查：肿块位于外上象限，质硬，边界不清，活动度差，左侧腋窝可触及肿大淋巴结。最可能的诊断是？

A.乳腺囊性增生病

B.乳腺纤维腺瘤

C.乳腺癌

D.乳腺肉瘤

解析：乳腺癌好发于中老年女性，典型表现为无痛性、质硬、边界不清的肿块，常伴腋窝淋巴结转移。乳腺囊性增生病多为多发、质软、活动度好的肿块；乳腺纤维腺瘤边界清、活动度好；乳腺肉瘤相对少见，多表现为快速生长的肿块。故选C。

3.患者男性，28岁，因“反复