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外科初级医师考试肩袖损伤测评试卷

一、单选题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.肩袖损伤患者进行肩关节主动前屈活动时，出现疼痛并伴随弹响，提示可能存在哪种损伤机制？

A.肱二头肌长头腱滑脱

B.肩峰下撞击综合征

C.肩袖撕裂伴盂唇损伤

D.肌腱炎伴钙化性沉积

解析：肩袖损伤时主动前屈疼痛伴弹响多提示肱二头肌长头腱与喙肱韧带撞击，典型表现为钟摆试验阳性。盂唇损伤常伴随外展外旋疼痛，钙化性肌腱炎有特征性X线表现，撞击综合征多见于40岁以上患者。正确答案为A。

2.45岁男性患者，因车祸致右肩部疼痛伴活动受限3天入院，查体可见Dugas征阳性，外展上举时出现方肩畸形，MRI显示冈上肌完全撕裂。该患者最可能的诊断是：

A.肩峰下撞击综合征

B.肩袖撕裂

C.肩关节脱位

D.肌腱炎

解析：Dugas征阳性提示关节盂肱骨复合体异常，方肩畸形是冈上肌撕裂的典型体征，外伤史支持肩袖撕裂诊断。肩峰下撞击多见于中老年，肩关节脱位常伴明显畸形，肌腱炎无解剖结构破坏。正确答案为B。

3.肩袖撕裂的超声诊断中，以下哪种表现提示撕裂程度较重？

A.肌腱连续性中断伴后方积液

B.肌腱增厚伴钙化沉积

C.肌腱内出现细小回声

D.肌腱表面毛糙但连续性完整