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外科初级医师考试甲状腺疾病试卷

一、单选题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.甲状腺功能亢进症（甲亢）患者出现突眼症状，主要与以下哪种病理机制密切相关？

A.甲状腺滤泡上皮细胞增生导致甲状腺激素分泌过多

B.交感神经兴奋性增强引起眼肌张力异常

C.自身免疫反应导致眼眶组织炎症和水肿

D.甲状腺激素直接作用于眼部神经肌肉引起变性

解析：甲亢突眼主要源于自身免疫性甲状腺疾病（AITD）中T淋巴细胞和抗体攻击眼眶组织，导致炎症和水肿。选项A是甲亢的病因，选项B是甲亢的全身表现，选项D描述不确切，甲状腺激素不直接引起眼肌变性。

2.甲状腺结节细针穿刺细胞学检查（FNA）结果为“滤泡性病变不能排除恶性”，应如何进一步处理？

A.立即行甲状腺全切术

B.行甲状腺部分切除术+冰冻切片

C.增加穿刺次数或联合超声引导穿刺

D.定期随访观察，无需特殊处理

解析：FNA“滤泡性病变不能排除恶性”属于Bethesda分类V级，恶性风险较高（30%-50%），需手术切除并送病理检查。选项B的冰冻切片存在假阴性风险，选项D不适用于高风险结节。

3.甲状腺危象（甲亢危象）最常见的诱发因素是？

A.甲状腺手术前准备不足

B.严重感染或应激状态

C.服用过量碘