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医疗质量与安全管理制度工作计划和工作记录

（一）工作目标

本年度以《医疗质量管理办法》《十八项医疗质量安全核心制度》为依据，以降低医疗不良事件发生率、提升核心制度执行合格率、提高患者满意度为核心目标，具体量化指标如下：

1.十八项医疗质量安全核心制度执行合格率≥95%，重点科室（手术科室、ICU、急诊科）合格率100%；

2.Ⅰ类切口手术部位感染率≤0.5%，住院患者压疮发生率≤0.1%，跌倒发生率≤0.2%；

3.医疗不良事件上报数较上年度增长20%，非惩罚性不良事件上报率100%，不良事件整改完成率100%；

4.甲级病案率≥95%，处方合格率≥98%，临床路径入组率≥30%，完成