医院质量管理手册（ISO9001版）.docxVIP

医院质量管理手册（ISO9001版）

1范围

本质量管理手册依据GB/T19001-2015《质量管理体系要求》编制，结合本院（公立三级甲等综合医院，开放床位1800张，年门诊量121.6万人次，年出院病人5.27万人次，年开展手术1.98万台次，拥有省级临床重点专科12个，高级职称卫生技术人员212人，硕博士占临床医师总数72.1%）实际运营情况，规定了本院质量管理体系的各项要求，旨在规范医疗服务行为，保障医疗安全，提升患者满意度，持续改进医疗质量。

本手册适用于本院所有医疗服务、行政后勤管理、科研教学、公共卫生服务等全部过程，覆盖本院所有部门、岗位、两个院区及所有外延服务点，对医疗器械配送、医用织物洗涤、第三方医学检验、物业安保等外包过程，全部纳入本体系管控范围。本手册未对GB/T19001-2015任何条款进行删减，所有要求均适用于本院质量管理活动。

2规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T19000-2016质量管理体系基础和术语

GB/T19001-2015质量管理体系要求

国家卫生健康委《医疗质量管理办法》

国家卫生健康委《十八项医疗质量安全核心制度要点》

《医疗机构管理条例》

《中华人民共和国传染病防治法