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脑血管造影检查临床指南

一、概述

脑血管造影检查（DigitalSubtractionAngiography,DSA）是将含碘造影剂注入脑血管内，通过数字化减影技术去除颅骨等非血管结构，清晰显示颅内、外血管形态、走行、分布及病变特征的有创性影像学检查方法，是目前诊断脑血管疾病的“金标准”，在脑血管疾病的诊断、治疗方案制定及疗效评估中具有不可替代的作用。

二、适应症

（一）颅内血管性病变

1.颅内动脉瘤：明确动脉瘤的位置、大小、形态、瘤颈宽度、与载瘤动脉及周围血管的关系，为介入栓塞或手术夹闭提供精准依据；

2.脑血管畸形：包括动静脉畸形（AVM）、动静脉瘘（AVF）、海绵状血管瘤等，评估病变的供血动脉、引流静脉、畸形团范围及对周围脑组织的影响；

3.颅内动脉狭窄/闭塞：确定狭窄部位、程度、病变长度、斑块性质及侧支循环建立情况，指导支架植入或药物治疗方案选择；

4.烟雾病：明确双侧颈内动脉末端及大脑前、中动脉起始部的狭窄或闭塞程度，评估颅内外侧支循环形成情况。

（二）缺血性脑血管疾病

1.急性缺血性脑卒中：发病时间窗内评估脑血管闭塞部位及程度，为急诊血管内取栓、溶栓治疗提供决策依据；

2.短暂性脑缺血发作（TIA）：排查潜在的脑血管狭窄或栓塞来源，明确病因以制定二级预防方案；

3.腔隙性脑梗死：鉴别是否存在大血管病变或隐匿性血管畸形，排除继发性病因。

（三）颅内肿瘤