普通高中免学杂费申请表 空白表格 完整版.docVIP

普通高中免学杂费申请表

学校名称：

姓名

性别

出生年月

照片

民族

政治面貌

入学时间

年级班级

身份证号码

家庭成员情况

姓名

年龄

与本人关系

监护人身份证号码

工作或学习单位

家庭经济状况

户籍性质

农村城镇

居民其他

主要收入来源

家庭人口总数

人均年收入

家庭住址及邮编

特殊困难情况登记

特殊情况分类

特困证明登记人姓名

联系方式

建档立卡贫困户

是否

残疾

是否

低保

是否

特困供养

是否

受助资格审核意见

扶贫部门意见

通过审核不通过审核

民政部门意见

通过审核不通过审核

残联意见

通过审核不通过审核

学校审核意见

申请人签名：负责人签名：

（公章）年月日

说明：1.受助资格审核意见一栏由学校按相关部门审核意见填写。

此表格式仅供参考，各地可根据实际情况适当调整。