（新）耐药结核病全口服短程治疗专家共识解读(2篇).docxVIP

（新）耐药结核病全口服短程治疗专家共识解读(2篇)

第一篇

2024年由中华医学会结核病学分会组织全国37位耐药结核诊疗领域专家编写的《耐药结核病全口服短程治疗专家共识》，是我国首个专门针对耐多药/利福平耐药结核病（MDR/RR-TB）全口服短程治疗方案的指导性文件，填补了此前国内耐药结核诊疗规范中全口服短程方案界定模糊、适用人群不清晰、调整原则不明确的空白，为全国各级医疗机构开展耐药结核规范化诊疗提供了可落地的操作依据。

在本次共识出台前，我国耐药结核诊疗长期面临多重困境。2020年之前，国内推荐的耐药结核方案以18-24个月的长程方案为主，其中包含卡那霉素、阿米卡星等氨基糖苷类注射剂，患者需要每日或隔日接受肌肉或静脉注射，治疗周期长、就医成本高，且注射剂导致的耳毒性、肾毒性发生率可达20%，整体不良反应发生率高达70%以上，约30%的患者因为无法耐受不良反应中途停药，最终治疗成功率仅为52%左右，远低于全球平均水平的57%。同时，传统长程方案的总治疗费用较高，即使部分药物纳入医保，患者自付部分仍可达3-5万元，很多经济困难的患者直接放弃治疗，成为耐药结核持续传播的源头。全球范围内，WHO从2019年开始推荐全口服短程方案，将耐药结核的治疗周期缩短到9-12个月，2021年进一步推荐含贝达喹啉、普托马尼、利奈唑胺的6个月超短程方案（BPaL方案），治疗成功率可达80%以上，不良反