2026年医院医保审核稽核岗位个人自查自纠报告.docx

2026年医院医保审核稽核岗位个人自查自纠报告

项目

内容

自查人

张某某

所在岗位

医保科审核稽核岗

自查周期

2025年11月1日—2026年10月31日

自查覆盖范围

本人经办的住院费用明细审核、门诊慢特病待遇认定、异地就医手工报销核查、定点医疗机构日常稽核四类核心业务

自查依据

《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《XX省基本医疗保险稽核规程（2025版）》《医院医保工作人员廉洁从业实施细则》

抽核样本量

住院病案抽核15%（共120份）、慢特病认定资料抽核20%（共360份）、异地报销资料全量核查（共87份）、医保系统操作日志全量核查

一、自查工作开展