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2026年创伤性颅骨骨髓炎诊疗指南

前言

创伤性颅骨骨髓炎是指因颅骨开放性损伤、手术创伤或颅骨植入物相关感染导致的颅骨骨髓及其髓腔的化脓性炎症。尽管其发病率低于其他骨感染，但因累及颅内重要结构、易致颅内感染、脑脊液漏以及颅骨缺损修复失败，临床后果严重，致残率和死亡率均不容忽视。近年来，随着创伤救治水平的提升、颅骨修复材料的广泛应用以及耐药菌株的出现，创伤性颅骨骨髓炎的诊疗面临新挑战。本指南依据《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则》及GRADE证据分级体系，结合国内外最新临床研究、专家共识及实践经验，旨在为临床医师提供规范、循证且可操作的诊疗路径，以提高诊断准确率、优化治疗方案、降低并发症发生率并改善患者预后。

编制说明

本指南由全国创伤外科、神经外科、感染科、放射科、病理科、康复医学及药学等多学科专家共同制定。编制过程包括：(1)文献检索：检索近十年PubMed、CNKI、Wanfang等数据库，使用关键词“创伤性颅骨骨髓炎”、“颅骨感染”、“开放性颅骨骨折感染”等；(2)证据评价：采用GRADE体系对纳入证据进行风险偏倚、一致性、直接性、精准度及发表偏倚评估，分为高、中、低、极低四级；(3)专家Delphi咨询：两轮匿名评议，达到≥80%一致性方形成推荐意见；(4)外部审稿：邀请未参与编制的国内三甲医院专家进行独立审阅；(5)最终