2026年艾滋病极重度诊疗指南.docxVIP

PAGE

PAGE1

2026年艾滋病极重度诊疗指南**

（以下简称“本指南”）

前言

艾滋病病毒（HIV）感染在全球范围内仍然是重大公共卫生挑战。随着抗逆转录病毒治疗（ART）的广泛应用，大多数感染者能够实现病毒载量长期抑制和免疫功能恢复。然而，部分患者因诊疗延迟、治疗依从性不良、基因耐药或合并严重基础疾病而进展至极重度（即CD4?T淋巴细胞计数＜50cells/μL伴有危及生命的机会性感染或器官功能衰竭），此时的诊疗复杂度显著增加，死亡风险显著升高。本指南旨在根据最新循证医学证据、结合国内实际情况，采用GRADE体系对极重度HIV感染者的诊断、分层、抗病毒治疗、机会性感染预防与治疗、免疫重建炎症综合征（IRIS）处理、特殊人群管理以及急重症与姑息治疗提出明确的临床推荐，以提高诊疗规范性、降低死亡率并改善患者生存质量。

编制说明

本指南由全国范围内具有丰富临床、科研和公共卫生经验的专家共同制定，遵循《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则》以及GRADE证据分级标准。编制过程包括：1.问题提出：基于临床实践中极重度HIV患者的高死亡率和复杂合并症，明确需制定针对性诊疗方案。2.证据检索：系统检索近十年国内外随机对照试验、队列研究、meta分析及权威指南，采用PRISMA流程进行文献筛选。3.证据评价：采用GRADE框架对每项关键问题的证据质量进行评价，分