儿科首次病程记录模板.docx

儿科首次病程记录模板

首次病程记录

姓名：[患儿姓名]

性别：[男/女]

年龄：[X岁/X月/X天]

科别：儿科[普通/新生儿/呼吸/消化/神经/心血管/肾脏/血液/内分泌/免疫/重症监护]病区

床号：[X床]

住院号：[XXXXXX]

记录时间：[YYYY年MM月DD日HH:MM]

病例特点

（一）一般情况与主诉

患儿为[足月儿/早产儿/过期产儿，如有围产期异常需注明：胎龄X周出生，出生体重Xg，Apgar评分1分钟X分、5分钟X分、10分钟X分]，[籍贯/常住地]，[急性/亚急性/慢性]起病，[急性/渐进性]病程，本次病程共[X天/X小时]。家属主诉为：[核心症状+持续时间，示例：“发热3