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（新）难治性癫痫的外科治疗进展(2篇）

第一篇

难治性癫痫的外科治疗是当前神经外科领域的研究热点与临床难点之一，近年来随着多模态影像、颅内电极监测等技术的迭代，其诊疗体系正经历从经验性治疗向精准化、个体化治疗的转变。根据2020年国际抗癫痫联盟（ILAE）发布的最新分类标准，难治性癫痫被定义为：经两种足够剂量、足够疗程的耐受良好的抗癫痫药物（AEDs）单药或联合治疗后，仍无法达到持续≥12个月的无发作状态，且癫痫发作频率每月≥4次的情况。据流行病学数据显示，全球约有7000万癫痫患者，其中约20%-30%会进展为难治性癫痫，而外科手术是这类患者唯一可能实现长期无发作甚至治愈的治疗手段。

术前评估体系的升级是难治性癫痫外科治疗进展的核心环节。高场强磁共振成像（MRI）尤其是7TMRI的临床应用显著提升了局灶性癫痫病灶的检出率，与传统3TMRI相比，7TMRI的空间分辨率提升至0.5mm以下，能够清晰显示皮层微发育不良、微小海绵状血管畸形等传统影像难以识别的隐匿性病灶，一项2023年发表在《Radiology》上的多中心研究显示，7TMRI对颞叶内侧硬化（MTLE）合并局灶性皮质发育不良（FCD）的检出率较3TMRI提升了42%，为术前精准定位提供了核心依据。除了结构影像，功能影像技术也在不断优化，正电子发射断层扫描（PET-CT）的新型示踪剂如11C-乌托地平能够特异性结合