2026ESMO临床实践指南：晚期和转移性前列腺癌的诊断、治疗和随访培训课件.pptxVIP

;;;ESMO指南背景与更新要点;目标受众与培训目标;核心原则与适用范围;;临床表现与初步评估;影像学与病理诊断标准;;;;分子标志物检测

胚系基因检测：

推荐检测BRCA1/2、MMR基因及HOXB13，指导PARP抑制剂或免疫治疗选择（如奥拉帕利用于BRCA突变患者）。

家族史阳性或早发患者需扩大检测范围（如ATM、CHEK2）。

体细胞突变分析：

通过转移灶活检或循环肿瘤DNA（ctDNA）检测AR变异、PTEN缺失等，预测耐药及治疗反应。

风险分层工具;ESMO风险分层：

高危标准：Gleason≥8分、广泛骨转移或内脏转移，需强化治疗（如ADT+新型内分泌治疗+化疗）。

低危患者可考虑局部治疗或间歇性内分泌治疗。

nomogram预测模型：

结合PSA水平、Gleason评分及转移负荷，计算生存期及治疗获益概率，辅助临床决策。;;雄激素剥夺治疗（ADT）联合方案;对于≤5个转移灶的mCSPC患者，在系统治疗基础上可考虑对原发灶和转移灶进行放疗或手术切除（立体定向放疗SBRT），可能延长无进展生存期（II,B级证据）。;支持性治疗与副作用控制;;PSA监测频率;生化复发的定义;;;;耐药机制监测;;;关键推荐总结;;;